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Hoy tenemos un nuevo vídeo de nuestra sección #FIVVResponde en el cual el doctor Coppola, especialista en Reproducción Asistida de nuestra clínica, nos explica en detalle las principales características de la Endometriosis y su relación con la Infertilidad, así como todo lo relacionado con los tratamientos de reproducción asistida para la mujeres que sufren esta enfermedad.

Anteriormente, como primera entrevista, tuvimos al Doctor Luis Gijón explicándonos todo lo esencial sobre el Diagnóstico Genético Preimplantacional, y también a Amalia Bayonas hablándonos del Apoyo Psicológico en los TRA.

A continuación os dejamos con el nuevo vídeo y la transcripción de las preguntas principales. ¡No os lo perdáis!

Entrevista con el doctor Coppola

 ¿Qué es la endometriosis?

Cuando hablamos de endometriosis nos referimos a un trastorno caracterizado por la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina; puede estar en la misma pared del útero, en su espesor (endometriosis interna “adenomiosis”) o fuera del útero (endometriosis externa o mas simplemente “Endometriosis “). Afecta hasta un 10% de las mujeres con mesntruación, aunque en la mayoría de los casos con escasos síntomas.

 

¿Cuáles son las causas de la endometriosis?

Se desconocen las causas precisas, pero hay varias hipótesis. Posiblemente se necesita de la acción conjunta de diferentes agentes y de predisposición personal para que se llegue hasta una endometriosis que se considere patológica.

La teoría más acreditada postula que cuando se menstrua parte de esa sangre, mezclada con mucosa endometrial, accede mediante las trompas a la cavidad abdominal. Allí se implanta y si la mujer tiene una predisposición de, llamémosla así, “debilidad auto inmunitaria”, puede implantarse y eventualmente diseminarse

stas islas de tejido endometrial responden a los mismos estímulos hormonales que el endometrio normal; entonces “menstrúan” pero dentro el cuerpo. Sigue una respuesta inflamatoria/ defensiva del cuerpo durante meses-años, formándose de esta manera tejido cicatricial/atrófico (“que ha perdido su funcionalidad”) que puede empeorar la capacidad reproductivas y los síntomas.

 

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

Los síntomas más típicos son: Dismenorrea (dolor con las reglas), Dispareúnia profunda (dolor durante la penetración profunda durante el coito), Hipogastralgía crónica (dolor prolongado en el bajo vientre) y Sub- Fertilidad.

La exploración ginecológica exhaustiva puede ayudarnos, aunque no siempre, a diagnosticarla. La certeza en el diagnóstico se obtiene solo mediante laparoscopia y estudio histológico (biopsia) de las lesiones encontradas, pero tratándose de una intervención quirúrgica se hará siempre en función de riesgos y beneficios.

 

¿Cómo afecta la endometriosis a la fertilidad?

En lo que concierne a la capacidad reproductiva de la mujeres, se ha visto que puede resultar afectadas mediante varios mecanismos, directos e indirectos, a nivel de reserva ovárica y implantación endometrial. De hecho casi el 30% de las mujeres con problemas de fertilidad están afectadas de Endometriosis, casi el doble de lo encontrado en la población general.

Seguramente la distorsión de la anatomía de la trompas (en las fases avanzadas de la endometriosis) es una causa mecánica; pero, por lo general, tenemos que considerar el ambiente de la pelvis-peritoneo como crónicamente inflamado, sede de sustancias cito-embriotóxicas que determinan una disminución de la capacidad reproductiva de esas mujeres.

 

¿Qué tiene que hacer una paciente que quiere tener un hijo y tiene endometriosis?

Actualmente, por suerte, la Fecundación in Vitro ofrece buenas posibilidades para aquellas mujeres y/o parejas que desean tener hijos y ver así cumplido su deseo reproductivo. Por eso la opción del tratamiento quirúrgico se sopesará en función del resultado desde el punto de vista general del bienestar y calidad de vida de la paciente y no solo de la búsqueda de una gestación.

Recurrir o no a la ayuda de la medicina reproductiva para lograr el embarazo dependerá de varios factores (edad de la mujer, años de esterilidad, presencia o no de alteraciones de las trompas, presencia y tamaño de quistes endometríosicos..).

Ha sido ampliamente demostrado que el tratamiento médico por si sólo (píldora anticonceptiva, análogos de la Gnrh, terapias “naturales”, etc.. ), no aporta beneficios en cuanto a la posibilidad de lograr el embarazo.

 

 

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